ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННЫЙ АЛГОРИТМ ВЫБОРА ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ТЯЖЁЛОМ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ

Abstract

Тяжёлый острый панкреатит (ТОП), проявляющийся персистирующей органной недостаточностью и некрозом ткани поджелудочной железы, по-прежнему остаётся одной из наиболее сложных нозологий в экстренной хирургии. Летальность при инфицированном панкреонекрозе в стационарах Центральной Азии сохраняется на уровне 15-30%, что во многом обусловлено несвоевременным выбором метода и объёма вмешательства (Салахидинов С.З., 2021, Давлатов У.Х., 2025). Концепция поэтапной (step-up) тактики, обоснованная в рандомизированном исследовании PANTER, закрепила приоритет миниинвазивных вмешательств (чрескожного дренирования и видеоассистированной некрэктомии) перед открытой операцией (van Santvoort H.C. et al., 2010). Однако оптимальные сроки вмешательства и время перехода к следующему этапу в клинической практике по-прежнему определяются субъективно, без учёта индивидуального биологического риска пациента. Интеграция молекулярно-генетического профиля в прогностическую шкалу оценки тяжести ОП  открывает принципиально новую возможность персонализировать тактику лечения данной тяжёлой категории больных уже в первые 12-24 часа после поступления (Шефер А.В., 2021).