МУЛЬТИМОДАЛЬНАЯ ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ШКАЛА И РЕЗУЛЬТАТЫ ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО КАЛЬКУЛЁЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА

Abstract

Принятие решения о сроках хирургического вмешательства при остром калькулёзном холецистите (ОКХ) по-прежнему остаётся одним из наиболее спорных вопросов экстренной хирургии (Натрошвили И.Г., 2020). Отечественные и зарубежные клинические рекомендации предлагают градации тяжести, однако не формализуют в достаточной мере критерии выбора между немедленным, ранним и отсроченным вмешательством применительно к конкретному пациенту (Салахиддинов С.З., 2021, Yokoe M., 2018). «Выжидательная» тактика при ОХ нередко приводит к трансформации катарального или флегмонозного воспаления в деструктивный процесс, гангренозный или перфоративный холецистит, с формированием к 3-4-м суткам болезни плотного инфильтрата в зоне треугольника Кало, который многократно усложняет выполнение лапароскопической холецистэктомии и повышает риск конверсии (Ширинов З.Т., 2021, Gallaher J.R., 2022). Существующие клинико-лабораторные шкалы стратификации риска обеспечивают AUC порядка 0,78-0,88, что недостаточно для надёжного выделения пациентов группы риска.